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河北以嶺醫院再添“硬核”新技術:應用血管內沖擊波處理冠脈鈣化病變

發布時間:2024-03-07 16:25:29 本文來源:

      近日,河北以嶺醫院心血管病科介入團隊在該院副院長、心血管病科主任、海歸知名心血管病及介入心臟病學專家楊勝利教授的帶領下,應用血管內沖擊波技術,為一位重度冠脈鈣化病變患者成功解決血管鈣化病變導致的介入難題,順利植入支架改善供血。這也是血管內沖擊波技術首次在該院的應用,標志著河北以嶺醫院在針對各種復雜心血管病變及急危重癥的介入治療水平再上新臺階。

      血管鈣化狹窄 介入治療受阻

      楊先生還不到60歲,可他卻已經被胸痛困擾兩年多了,由于他本人就是一名醫生,因此當胸痛癥狀出現時,楊先生很快就想到了心血管疾病的可能,及時進行了檢查治療。雖然他一直用藥進行保守治療,但胸痛癥狀仍會間斷發作。

      到了今年,楊先生的胸痛癥狀有了加重的跡象,不僅發作頻繁,而且還出現了背部放射痛。為了明確血管狀態,他到醫院做了冠脈造影檢查,結果發現他的前降支、回旋支、右冠狀動脈等主要冠脈血管均發生了鈣化、狹窄,狹窄程度在90%以上;最嚴重的前降支血管全程多發鈣化病變,管腔重度狹窄,被診斷為動脈粥樣硬化性心臟病。

      如果血管狹窄不能及時解除,血流供應不能恢復,那么患者的心臟供血供氧嚴重受影響,隨時都有可能發生心梗甚至猝死,十分危險。因此,楊先生隨即在當地醫院接受了支架介入治療。然而,由于楊先生的冠脈血管鈣化病變嚴重,介入治療時所使用的導絲等根本無法通過病變部位,球囊、支架等也就無法植入“到位”,這使得此次介入治療以遺憾失敗告終。

      360°環形鈣化 沖擊波解除阻礙

      為了尋求進一步的有效治療,楊先生輾轉打聽到目前在河北以嶺醫院任副院長、心血管病科主任的楊勝利教授是國內首批開展介入治療的專家之一,擅長各種復雜病變及急危重癥的介入診療,因此慕名來到河北以嶺醫院,找到了楊勝利教授,將疾病治療的希望寄托在了楊勝利教授和他所帶領的河北以嶺醫院心血管病科介入團隊身上。

      “患者的信任是對醫生最好的嘉獎,同時,患者對治愈病痛的殷殷期盼,對于我們醫生來說也是一種責任?!睘榱瞬还钾摶颊叩男湃闻c重托,楊勝利教授與河北以嶺醫院心血管病科熊斌主任介入團隊一起,仔細分析楊先生的病情,以求找到能解決病痛的最佳方案。

      “對于血管狹窄病變來說,一般來說采取支架介入等方式,即可開通血管、恢復血流,但該患者由于血管鈣化嚴重,這就給介入治療帶來了障礙?!睏顒倮淌诮榻B,血管鈣化病變會讓血管內膜變得更硬,血管彈性下降,會造成介入器械的通行阻礙,操作不當甚至還有導致血管破裂的風險;而且,在存在鈣化病變的情況下,即使勉強將球囊、支架送進去,球囊或支架也會由于血管壁太硬而無法有效擴張,支架不能充分膨脹,無法與血管壁較好地貼合,而且還容易造成血管的再次堵塞,形成支架內狹窄。

      因此,當務之急是要為楊先生解除血管內鈣化病變的阻礙。針對鈣化病變這一治療難題,隨著介入技術的發展,目前已出現了多種解決方案,例如較常用的冠脈旋磨術是使用帶有鉆石顆粒的旋磨頭,通過高速旋轉來消蝕鈣化病變。但是,楊先生的血管鈣化病變屬于重度,深層鈣化病變且較長,而且在前降支血管近中段還有一段超過20毫米的360°環形鈣化病變。在這種情況下如果仍采用冠脈旋磨術,仍然不能有效擴張血管,支架不能完全張開釋放或導致血管破裂或穿孔等意外,風險較大。

      權衡治療效果、手術安全性等多種因素,楊勝利教授與熊斌主任介入團隊最終決定采取血管內沖擊波技術來解除鈣化病變阻礙。簡單來說,血管內沖擊波技術就是采用超聲波作用于血管內的鈣化病灶,“震松”鈣化環,使其斷裂,鈣化破碎,從而為后續要植入的支架“騰”出空間,以便讓支架順利進入血管,并能夠良好膨脹、貼合血管壁,從而改善血流。

      經過較完備的術前討論、準備后,楊勝利教授指導熊斌主任介入團隊為楊先生開展了介入治療。經過2個小時的努力,楊先生的血管鈣化障礙被血管內沖擊波技術“攻克”,并在前降支血管順利植入3枚支架,術后胸痛癥狀未再有發作,各項指標恢復良好,且無并發癥發生。

      開展前沿技術 提升復雜冠脈介入治療水平

      “血管內沖擊波技術是近兩年來國內外解決冠脈深層鈣化的創新解決方案,是目前較為安全有效的鈣化病變處理新技術?!睏顒倮淌诒硎?,一般來說,血管鈣化>270°的嚴重鈣化病變,可將血管內沖擊波技術作為首選方法。此次冠狀動脈血管內沖擊波碎石術在河北以嶺醫院的首次成功開展,標志著該院介入治療水平再上新臺階,這也是該院心血管科介入團隊在楊勝利教授的帶領下,不斷學習前沿技術、不懈提升介入治療技術水平的結果。

      據介紹,楊勝利教授是國內首批開展介入治療的專家之一,他始終致力于心血管疾病介入診治技術的應用提高、擅長各種復雜病變及急危重癥的介入診療。楊勝利教授在國內較早使用藥物球囊、生物可降解支架、血栓抽吸術、血管內超聲、光學相干斷層掃描、旋磨術等技術;他也是最早熟悉經導管主動脈瓣置入術、左心耳封堵術等國內外最新介入技術的專家之一。目前,楊勝利教授已累計完成經皮冠狀動脈介入術1.5萬余例,成功率高,并發癥低,達到一流水準,冠脈介入技術得到國際機構及國內外著名專家的認證和認可。

      在楊勝利教授的帶領和指導下,作為國家衛健委中醫臨床重點???、國家區域中醫心血管病診療中心的河北以嶺醫院心血管病科將在發揮中西醫結合診療優勢的基礎上,不斷提升介入治療前沿新技術,為冠心病及復雜血管病變患者的治療帶來更多希望。

——文章摘自2024.3.4河北新聞網

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