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河北以嶺醫院破解復雜冠狀動脈病變難題:依靠精準定位支架打開“生命通道”

發布時間:2024-03-07 16:36:00 本文來源:

      目前在冠心病的治療方面,支架、藥物球囊等冠脈介入技術已得到了廣泛應用,能夠較好地實現血管再通,并預防再狹窄及血栓形成。隨著醫療技術的不斷發展,心血管疾病介入診治技術也在不斷提高,特別是在復雜冠狀動脈病變及急危重癥等方面取得了突破性進展。河北以嶺醫院在該院副院長兼心血管病科主任楊勝利的帶領下,在探索微創介入新技術的道路上不斷前進,提升治療精準度。

      河北以嶺醫院心血管病科為國家衛健委中醫臨床重點???、國家區域中醫心血管病診療中心,依托其中西醫結合診療優勢,為更多的難治性心血管疾病患者提供了有效的中西醫結合診療方案,使患者收獲更明顯的治療效果。

      胸痛加重 她終于決定選擇介入治療

      胸痛的癥狀,已經困擾張女士近四年了?!皠傞_始時胸痛的確挺重,但后來吃上藥后就有了緩解,我還以為病情穩定住了呢,誰知道最近又突然加重了?!苯衲?3歲的張女士第一次出現胸痛的癥狀是在四年前,當時她感覺胸骨后疼痛,且有頭蒙不適,但過了十幾分鐘后疼痛自行緩解,她就沒太放在心上。然而在這之后,張女士的胸痛癥狀仍然偶有發作,每次持續幾分鐘到幾小時不等,由于發作較為頻繁,她這才決定去醫院。經冠脈造影等相關檢查發現,張女士冠狀動脈中的前降支存在較嚴重的彌漫性狹窄、鈣化病變,最嚴重的地方狹窄程度達75%。

      據介紹,前降支、回旋支、右冠狀動脈是為心臟供血的三條主要血管,如果這三條血管出現狹窄、堵塞、鈣化病變時,心臟供血就會直接受到影響;而心臟一旦缺血,就可出現胸痛、氣短、胸悶等不適癥狀,嚴重者還會發生心梗、心肌壞死,甚至危及生命。因此,當明確診斷冠脈嚴重狹窄、閉塞時,就需要通過支架介入或外科手術等方法解除狹窄,開通血管,恢復對心臟的供血。

      雖然張女士的病情已符合支架介入治療的指征,但她認為“能不做手術就不做”,仍是堅持進行保守治療。于是在這四年間,張女士一直在服用相關藥物,但胸痛仍是偶有發生。就在最近大約一個月前,張女士在勞累后又出現了胸痛,而且這次癥狀較為嚴重,這讓她對自己的健康狀況擔心起來,再次到醫院就診檢查后,她才知道除了前降支,自己的右冠狀動脈也有了狹窄。病情的加重讓張女士重新考慮了醫生的建議,最終下定決心通過介入治療解決自己的血管狹窄病變。

      不負信任 他的醫術讓她放心

      當張女士決定做支架介入后,她第一時間就聯系了心臟介入治療專家楊勝利教授。這是因為在四年前就診時,她就是楊勝利教授的病人,而且也是楊勝利教授建議她盡早進行介入治療?!皸罱淌诓粌H對我的病情變化比較了解,而且他是心血管病的介入治療方面的專家,如果能讓楊教授為我做支架,我放心!”張女士表示。

      楊勝利教授在國內較早使用藥物球囊和FFR(血流儲備分數),以及生物可降解支架、血栓抽吸術、IVUS(血管內超聲)、OCT(光學相干斷層掃描)、旋磨術等技術;他也是最早熟悉TAVI(經導管主動脈瓣置入術)、WATCHMAN(左心耳封堵器)等國內外最新介入技術的專家之一。在近三十年的臨床工作中,他始終致力于心血管疾病介入診治技術的應用提高,時刻關注介入技術的新發展,并及時運用于臨床診療,以提高療效。目前,楊勝利已累計完成經皮冠狀動脈介入術1.5萬余例,成功率高,并發癥低,達到一流水準,冠脈介入技術得到國際機構及國內外著名專家認證和認可。

      與楊勝利教授取得聯系后,張女士才知道他已經來到了河北以嶺醫院任副院長兼心血管病科主任?!皸罱淌谠谀膬?,我就去哪兒治!”張女士讓家人開車從北京趕到河北以嶺醫院,“追隨”楊勝利教授而來。

      “患者的信任,對于醫生來說既是極珍貴的嘉獎,也是沉甸甸的責任?!睏顒倮淌趯埮客咨瓢才抛×嗽?,并帶領河北以嶺醫院心血管病科介入團隊為她詳細檢查并分析病情。在這四年間,張女士病情進展,前降支狹窄已達85%,右冠狀動脈狹窄程度達70%;平板運動試驗強陽性;回旋支雖然尚未狹窄,但已有斑塊存在,血管總體狀態欠佳,心臟供血嚴重受影響。

      精準介入 讓血管充分暢通

      “一般來說,只要明確患者血管狹窄的部位,即可在相應部位植入支架開通血管。但這位患者病情的棘手之處在于,她的血管狹窄位置正處于血管開口部位,較難定位?!睏顒倮淌诒硎?,正常人的冠脈分成左、右冠狀動脈,左冠狀動脈從左主干又分左前降支和左回旋支,如果狹窄等病變恰好在血管分叉開口的地方,那么支架很難準確定位,而且易引發多種并發癥,且再狹窄率也較高。

      因此,對于血管開口部位的支架介入來說,精準定位是非常重要的。為了能使張女士的病情得到改善,楊勝利教授與河北以嶺醫院心血管病科介入團隊反復研究分析,決定為她在介入治療時應用Szabo技術。簡單來說,Szabo技術就是通過一根位于臨近血管或主動脈竇內的導絲,先在體外穿過支架末端網眼,支架輸送到位時,由于支架末端導絲的牽拉,支架就可以恰好精準定位于病變血管開口,從而實現支架的完美植入。楊勝利教授表示,介入診療是一門藝術,而冠狀動脈分叉病變的介入診療是藝術中的藝術,分叉病變中的口部病變更是一個難點,若定位不準確,將會造成無法挽回的后果,楊勝利教授及其介入團隊從2009年開始使用此種技術,十余年來熟練使用Szabo技術治療冠狀動脈口部病變遠超數百例,對于復雜冠心病介入診療積累了豐富的經驗。

      由于準備充分、技術嫻熟,介入團隊在楊勝利教授的指導下,在張女士的前降支開口部位成功植入兩枚支架,介入手術順利完成。術后張女士恢復良好,出院隨訪至今未再有胸痛發生。

——文章摘自2024.3.4河北新聞網

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