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心臟三條重要血管嚴重被堵!以嶺醫院介入+中藥 “雙管齊下”解除危險

發布時間:2024-03-07 16:39:10 本文來源:

      對于動脈硬化、冠心病、心衰、心律失常等心血管疾病來說,中西醫相結合的治療方式往往能起到提高治療效果、改善患者生活質量的作用。一方面,支架介入、心臟起搏器、射頻消融等微創手術方式已發展成熟且行之有效,能夠及時為患者開通血管、恢復供血或調整心臟節律;另一方面,中醫藥對于“心病”治療,則能夠針對不同患者的具體病情、體質進行辨證組方,標本兼治。國家衛健委中醫臨床重點???、國家區域中醫心血管病診療中心河北以嶺醫院心血管病科充分發揮中西醫結合診療優勢,以中醫脈絡學說指導冠心病、慢性心衰、復雜心律失常等心血管重大疾病治療,開辟治療新途徑,辨證應用通絡中藥,保護微血管及心肌,改善微循環,整合調節,從而能夠較好地緩解癥狀、控制病情。

      支架介入 及時暢通血管改善供血

      當拿到冠脈造影檢查報告后,郝先生才恍然大悟:“怪不得我一直胸悶難受呢,原來是三條大血管都堵了!”今年61歲的郝先生在大約一個月前突然出現了胸悶、喘憋、雙腿水腫等癥狀,就醫后被診斷為冠心病、心衰。郝先生一時有些難以置信,他雖然患有糖尿病、高血壓等慢性病,但心臟并未出現過不適,為何這次回突然“鬧毛病”呢?為了進一步明確診斷、進行治療,他來到了河北以嶺醫院,并在該院心血管病科三病區接受了冠脈造影檢查。檢查結果顯示郝先生的前降支、回旋支、右冠狀動脈三條大血管均有不同程度的狹窄閉塞,其中最嚴重的前降支中段狹窄達99%,已達次全閉塞的程度。

      據介紹,前降支、回旋支、右冠狀動脈是為心臟供血的三條重要血管,如果這三條血管出現狹窄、閉塞即為三支病變,這意味著患者血流通行受阻非常嚴重,心臟也就無法得到足夠的供血、供氧,從而可能導致胸悶、胸痛、氣短、喘憋等不適癥狀,并引起心梗、心衰等病變。而且心梗在發生40分鐘后,心肌組織內就會有壞死,冠脈閉塞4小時后,大部分受累心肌即發生不可逆性壞死,十分危險。因此,當明確診斷冠脈嚴重狹窄、閉塞時,就需要及時解除狹窄,開通血管,恢復對心臟的供血。

      根據郝先生的病變情況,醫生認為最恰當的治療方式是冠狀動脈搭橋手術,但搭橋手術需要開胸,創傷較大,因此郝先生及其家屬還是希望通過創傷較小的微創介入方式進行治療。結合他的訴求及癥狀、心電圖、造影、血管內超聲檢查結果,河北以嶺醫院心血管病科三病區介入團隊為郝先生制定了分次介入的治療方案,通過支架與藥物球囊相結合的介入策略,使狹窄的血管得以擴張,實現心臟的完全血運重建,從而使心臟供血得以最大程度地改善。

      辨證論治 中藥通絡益氣緩解癥狀

      由于郝先生血管狹窄程度重,介入治療存在一定的難度。從降低介入手術風險、更好地緩解胸悶、胸痛等不適癥狀的角度出發,在支架介入治療之前,郝先生就已經開始接受中醫藥治療了。河北以嶺醫院院長、心血管病專家賈振華教授在為郝先生會診后,認為他由于冠脈病變導致心肌長期缺血缺氧,引起心絞痛、心衰的情況,已發展為缺血性心肌病階段,因此在缺血性心肌病協定方的基礎上,又根據郝先生實際病情進行辨證加減,治以通絡益氣、祛痰泄濁,較好地改善了郝先生的胸悶癥狀,為介入手術的順利開展創造了條件。

      中醫辨證治療最大的特點以及優勢,就是要根據患者的病情、癥狀變化,隨時調整組方用藥,從而達到最準確、對癥的治療。因此,在介入手術完成后,賈振華教授又為郝先生調整方藥,針對其心衰及左心擴大的病情,予以益氣溫陽、利水消腫、養陰生津治療,經過半個多月的住院調理,郝先生在出院時不僅胸悶、胸痛、下肢水腫等癥狀得以消失,而且檢查心室射血分數指標好轉,擴大的左心也恢復了正常。出院至今已有月余,經隨訪郝先生始終未再有不適發生。

      標本兼治 中醫“通心”又“護心”

      “對于心血管疾病來說,在西醫規范治療的同時,基于辨證合理配合中醫通絡治療,能夠更好地改善微循環,保護心肌,減少心室重構,緩解相關癥狀,從而顯著降低患者死亡和再住院率,并明顯改善患者生活質量?!辟Z振華教授表示,冠心病、心梗、心衰等“心病”的發生,多是因斑塊形成、冠脈硬化等血管病變引起,中醫認為這均屬于絡病的范疇。中醫學的“絡”包括了西醫學的血管,特別是一些微小血管在內,因此在中醫脈絡學說指導下,根據患者的實際病情辨證應用通絡藥物,既能保護血管內皮,防止血管痙攣引起心絞痛,又能抑制斑塊形成,穩定斑塊,防止斑塊破裂;在支架等介入治療后配合中醫通絡治療,還能降低支架術后心肌無復流發生率,改善心肌微循環血液灌注,從而改善支架植入患者的遠期預后。

      此外,對于心衰尤其是慢性心衰,目前還不能被治愈,而且西藥治療的效果也不太理想,在這方面,在中醫脈絡學說指導下的中藥應用,則能夠從氣分、血分、水分把握心衰發病病機演變規律,并遵從“氣血水同治分消”的治療原則,治以益氣溫陽、活血通絡、利水消腫,能較好地改善患者心慌氣短、不能平臥、尿少浮腫等癥狀,又可以增強心臟射血指數;同時,中醫藥還能通過通絡活血起到調節神經內分泌的作用,避免因神經內分泌被過度激活、心室重構而引起心臟功能的進一步耗竭,從發病機理上對心衰進行根本治療。因此,對于心血管疾病來說,合理應用中醫通絡治療,能夠標本兼治、更好地控制病情。

      延伸閱讀:保護好血管 避免心衰在“靜悄悄”中發生

      慢性心衰是各種心血管疾病終末階段出現的一種臨床綜合征,感冒、勞累、情緒激動、高血壓、冠心病多種因素可誘發心衰發生,其中,血管因素尤其不可忽視。很多人受不良生活等因素影響,往往在“不知不覺”中就出現了血管病變,如動脈硬化、冠脈狹窄或阻塞等,時間長了,心臟供血不足即可出現胸悶、憋氣等缺血癥狀,如果仍不能及時治療,就可能會引起缺血性心肌病發生,出現心絞痛、心梗,或使心臟擴大,發展到一定程度就會導致心衰出現。

      心衰是一個緩慢的發病過程,可分為左心衰、右心衰及全心衰等不同類型。其中,單純左心衰可表現為呼吸困難、不能平臥,咳嗽咳痰及乏力頭暈、心慌等癥狀;單純右心衰可主要表現為下肢或全身水腫等。有些患者心衰癥狀較輕,認為休息休息就好,沒必要進行治療,這其實是很大的一個誤解。心衰的癥狀可能表現不突出,但對健康的威脅程度卻十分高,隨著病情的加重不僅會加重喘憋、水腫等癥狀,導致生活不能自理,而且還會導致猝死發生。因此醫生提醒,心血管病患者一定要重視心衰的防治,從調整生活方式做起,清淡飲食、適度運動、勞逸結合,控制好血壓、血糖、血脂等指標,保護血管健康;若已診斷心衰,則應定期復查、監測相關指標,并按照醫生的要求規范治療,預防感冒。

——文章摘自2024.3.7河北新聞網


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